Proctologista Responde - Coluna 38

Paulo Branco é medico proctologista, referência da revista G Magazine e responde dúvidas sobre doenças anoretais, como hemorróidas, fissuras, fístulas, condilomas (verrugas), doenças sexualmente transmissíveis, relação anal e as suas consequências. Você também pode perguntar gratuitamente sobre estética facial, corporal, bioplastia e botóx, OK? Você pode perguntar o que desejar para ele... bastando enviar um email para proctologista@casadamaite.com

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DÚVIDA:

boa tarde dr ... é um prazer pra mim, gostaria e preciso de sua ajuda.... sou homosexual, tenho 25 anos, e tenhu um parceiro fixo a quase 2 anos. porem no mes de novembro percebi algumas pequenas verrugas no anus, e agora se tornaram muitas, sofro assaduras no anus de vez em quando, nao fui ao medico ainda, quero evitar ir, o DR poderia me indicar algum tratamento??? ja fiz exame de HIV E DEU NEGATIVO. mas estou preocupado com este problema. me ajude por favor, mas nao gostaria de ir a um medico. me sinto envergonhado. grato.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. As Verrugas são causadas por um Vírus o HPV e é uma afecção sexualmente tranmissivel na grande maioria das vezes. A forma da tratamento moderna mais eficiente é a associação do laser com uma pomada de origem alemã. Mecanismo de ação: 1- Laser: O vírus se multiplica na pele sadia que esta na volta da verruga de modo que o laser tem uma programação que mata os virus que estão na verruga e na pele tambem através de um chip de programação que é programado pelo medico que tem experiência na manipulação do laser. O laser ao atingir o vírus determinará a morte do mesmo por desidratação. 2- Pomada: A pomada é constituida de uma substância que funcionará como vacina estimulamdo os seus anticorpos a reconhecerem e matarem os vírus. 3- Vantagem desta associação. Baixou a recidiva ou volta das verrugas. Obs: Não tenha vergonha de ir ao medico porque ele existe para cuidar e manter a sua saúde. O medico deverá consulta-lo para dimencionar a estão das verrugas e assim instituir uma forma de tratamento a mais adequada possivel Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Dr., a dois dias venho sentindo uma sensação bastante estranha. Não sei dizer ao certo se seria uma dormência, uma caimbra, ar... é uma contração anal e ou vaginal difícil de identificar. Quando estou sentada ou deitada, sem precionar as nádegas contra a cadeira, sinto como se estivesse dormente, com ar e escorrendo um líquido.. Parece uma sensação de quando se solta gases seguidos.Quando vou ao banheiro não tem nada. Não está nem úmido. Essa sensação tem me causado muito incômodo o que me causa bastante ansiedade. Tenho 27 anos, nunca tive doença venérea, sou casada e sempre faço uso de pomadas vaginais. Há muito tempo não faço sexo anal, não tenho hemorroída, enfim, me considero saudável. O que tenho sentido é meio díficil de explicar. Parece mais que estou sentada sobre um motor ligado . É mais ou menos uma sensação assim. Não sei que médico procurar, além de ficar com bastante vergonha. Por favor me ajude! espero que vc consiga entender o que estou sentido para poder responder a minha pergunta. Estou pensando até em tomar remédio de verme. |Mas antes disso esperarei sua resposta. Desde já agradeço!

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Existem duas situações: 1- Dispareonia muscular: É uma contração dos músculos que estão em volta da vagina e ânus responsáveis pelos sintomas por voce referido. A melhor forma de tratamento é a associação de exercicios localizados sobre a musculatura pelvica associado a medicamentos relaxantes de musculatura. Essa contração muscular piora muito com o estresse e ansiedade que se estiverem presentem deveram receber tratamento adequados. 2- Fístula Anal: As fístulas anais que são comunicações entre a luz do reto e a nádega poderam tambem dar os sintomas por voce referidos, principalmente perda de liquidos e/ou secreções. Voce deverá ser examinada para se chegar a uma conclusão diagnostica. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Prezado Dr.: Sofro a muito tempo de fissura anal. A dor é intensa após a evacuação, bem como as vezes sangra, mas não muito, ficando dolorido por várias horas e até dias. Já consultei vários especialistas na área que me receitaram alguns tipos de pomadas que, por algum tempo solucionaram, entretanto, ao menor descuido com a alimentação a fissura volta a abrir. Cheguei a usar "isozorbita a 0,5%" mas também não solucionou meu problema. O que devo fazer? Preciso operar ou existe algum medicamento novo, realmente eficaz para o caso? Desde já lhe agradeço a atenção.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. As fissuras são classificadas em agudas e crônicas. 1- Agudas: Existem até 3 meses e respondem ao tratamento com medicamentos. 2- Crônicas: São formadas por um tecido endurecido chamado de fibrose que não responde ao tratamento com medicamentos e que deverá ser retirado cirurgicamente. Minha conduta: Os medicamentos dão muito efeitos colaterais como aumento da pressão arterial em 70 a 80% dos pacientes e poderam resolver, porém a longo prazo. A causa da fissura é o aumento na pressão do músculo que forma o ânus. O laser através de um programa nele existente baixará a pressão do músculo o que determinará a cura da fissura e esta é a minha conduta. O procedimento é realizado na clinica e o paciente é liberado logo após o procedimento. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520 -4135.

DÚVIDA:

Boa Tarde!!!! Dr. Paulo já passei em um Médico e foi constatado que tenho HPV no anús, teria de iniciar um tratamento mas por diversos motivos e por falta de infomação deixei isso de lado, tinha relações normalmente sem dor nenhuma...encontrei um parceiro e me casei com ele, estamos juntos há 9 meses e sempre fizemos sexo sem camisinha....Já fizemos exames de HIV e nenhum possui o virús, a questão é que iniciei um tratamento com acido tricloroacetico em solução aguosa aplicado no canal anal e podofilina em solução vaselinada aplicado na região, mas é que o acido me causou extrema dor, me dando um medo absurdo de continuar aplicando e deixei o tratamento de lado... Agora não consigo mais ter relações sexuais com meu marido, pois me doi muito e fico também com medo....quando vou ao banheiro tenho dificuldade para defecar e quando me limpo o papel sai com sangue....Não sei mais oque fazer pois estou deprimido com isso e esta me causando desconforto e nenhum prazer na hora do sexo com a pessoa que eu amo... POR FAVOR ME AJUDE COM O QUE POSSO FAZER PARA MELHORAR ESSA SITUAÇÃO E CONTINUAR UM TRATAMENTO.... Obrigado.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. Na minha clinica a pomada e ácido foram por mim proibidos. A região anal e perianal são muito sensíveis e extremamente delicadas para o uso de ácido que destrói tanto o vírus como o tecido sadio que esta na volta da verruga determinando uma úlcera local extensa. A vantagem do laser é exatamente a desvantagem das pomadas e ácidos, isto é o laser tem um chip de programação que atuará somente sobre o tecido verrugoso por ele focada pela luz infravermelha. Obs: Voce fez muito bem em parar com a pomada e ácidos. Já tratei de pacientes que trataram do HPV com ácidos com outros medicos. Usualmente antibióticos seram necessários assim como medicamentos que aumentem a resistência local a infecção e ação antiinflamatória. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Olá Dr Paulo. Li sua coluna na CASA DA MAITE e decidi lhe enviar este e-mail e pedir sua ajuda. Não sei se pode me ajudar mas vamos lá: Eu tive problemas de pedra na visícula a alguns anos atrás e tive que retirá-la, colilitíase, se não me engano, e desde então nunca mais tive nenhum problema, porém, sempre tive cólicas, que duram em médias de 3 a 5 minutos, ms passam. O médico no começo disse que isso seria normal, ms já se passaram mais ou menos uns 3 anos e ainda continuo tendo cólicas, as vezes bem forte. Será que é por causa de alimentos gordurosos que eu como? Tem como tomar algum remédio pra naum vir a ter as cólicas? Obrigado ao senhor e fico a espera de uma resposta.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. A Vesicula Biliar não têm nenhuma função no organismo, isto é não produz hormônios e nem enzimas para a digestão dos alimentos, portanto a sua retirada não tem nenhuma conseqüência funcional para o organismo. Eu realizo a retirada da vesicula biliar por Videolaparoscopia há 15 anos e sou testemunha do descrito acima. O que voce tem é uma Sindrome conhecida atualmente como Síndrome dos Intestinos Irritável e era chamada antigamente de Colite. Essa Sindrome tem relação com momentos afetivos como estresse, ansiedade e perdas. Eu tenho tratado esta sindrome através da medicina Ortomolecular em que a substância responsável pela sindrome será detectada por testes especiais e a forma de tratamento adequada será instituida. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Boa tarde, Qual sua opinião sobre a bioplastia, quando aplicada: - por uma cirurgião plástico competente - usando a técnica correta - um produto não falsificado - e aplicando quantidades mínimas? Eu apliquei faz 1 ano em meu rosto, que era muito magrinho. O médico aplicou apenas uma quantidade mínima, tão pouca que hoje até parece que está praticamente igual. Ele falou que era melhor depois, se eu quisesse, fazer uma nova aplicação, também em pequeníssimas quantidades. Eu estava pensando fazer essa nova aplicação, porém têm sido relatados nos midia casos que deram errado, que fiquei assustada, apesar de comigo ter dado tudo certo (não tive nenhum problema). Meu receio é tão grande que até tenho medo queno futuro possa ter problemas (como migração - é possível isso??), apesar de estar tudo bem e ter aplicado tão pouquinho. 1 - Em sua opinião, estarei me assustando sem fundamento? Estarei exagerando meu medo? 2 - Porque há casos que dão certo e outros tão errado? E é possível dar errado mesmo quando se observam todos os cuidados médicos? 3 - Me falaram que a bioplastia não dá bons resultados nos lábios, por ser uma zona muito fina e que pode haver migração. Verdade isso? Sua opinião é importante para mim, pois você é um excelente profissional e com certeza me dará uma resposta honesta. Fico MUITO GRATA se me responder,

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. A Bioplastia se feita de forma adequada não tem problemas, principalmente de migração. Eu tenho feito a técnica nos labios, queixo, nariz, maçãs do rosto e angulo da mandíbula com excelente resultado. É de grande importância na Bioplastia o paciente participar e expressar a sua opinião sobre os resultados estéticos do procedimento. Na minha clinica os pacientes primeiro tem uma palestra sobre o procedimento e a dinamica da harmonia facial para melhor entenderem sobre como funciona a técnica. Dr. Paulo Branco. Fone: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Gostaria de saber se fistula e uma dst?

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. A Fístula é um trajeto que comunica a luz do Reto com a nadega causada por fezes que inicialmente determinam o aparecimento de um abscesso e posteriormente da fístula, não sendo uma doença sexualmente tranmissível. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Tenho 27 anos, pratico sexo anal numa frequencia de q vez por semana com meu parceiro. Nos ultimos dois meses venho sentindo umas pontadas bem no fundo do canal anal, e é a mesma dor que sinto as vezes qdo meu parceiro penetra com mais intensidade, o que não me é agradável. Essas pontadas acorrem qdo to sentado ou qdo estou caminhando tb.Acabei de fazer um plano de saude (golden cross), e ainda me faltam 90 dias pra cumprir a carencia para exemes prostologicos por ex., e tenho medo de esperar e agravar....Gostaria de saber se cessando a pratica do sexo anal, essa dor pode diminuir e se dissipar...e o que pode ter ocorrido... agradeço desde ja atenção dr!

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. A relação anal poderá determinar uma inflamação na parte interna do ânus diagnosticada como Proctite traduzida clinicamente por dor as evacuações e relação. O correto é voce fazer um exame endoscopico do canal anal para confirmação da Proctite e instituir uma forma de tratamento adequado e posteriormente voltar a ter relações. Obs: A falta de um preparo adequado para a relação( lubrificação ) associada a uma desproporção entre a glande ( cabeça ) do Pênis e a abertura anal poderam determinar o aparecimento da inflamação anal. Eu tenho tratado com o laser pacientes cuja relação as vezes pela desproporção acima citada determina o aparecimento de inflamações, fissura e mesmo interferindo na felicidade do casal pela dificuldade de manter a relação prazerosa. O laser poderá determinar uma abertura anal ideal para a relação saudavel e com prazer. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.

DÚVIDA:

Prezado Dr Paulo! Agradeço a atenção dispensada a nós a fica minha admiração ao profissional que você é. A minha dúvida é a seguinte: há mais ou menos 3 dias tive uma relação anal e depois, vários episódios diarreicos (provavelmente uma intoxicação alimentar). Agora, apareceu na borda anal um pequeno nódulo arrouxeado discretamente doloroso, não sangrante e único. Sou estudante de medicina e creio se tratar de hemorroida. Assim iniciei tratamento clínico há 1 dia. Gostaria de saber se é comum ou existe relação entre hemorroida e fistula anal e se no caso de regressão dos sintomas posso manter a pratica do sexo anal ( os livros não falam desse assunto!). Agradeço imensamente.

PROCTOLOGISTA RESPONDE:

Obrigado pelo seu e-mail. É muito frequente o esforço pela diarréia determinar a trombose hemorródária externa que geralmente regridirá e poderá deixar pela compressão isquemica da pele determinada pelo trombo um Plicoma ( pequena pele de forma auricular ) que encomoda alguns pacientes tanto pela irritação da pele como esteticamente. A Fístula é um pequeno trajeto que comunica a luz do Reto com o meio exterior, geralmente a nádega, seguindo etipatogenia ( causa ) totalmente diferente da hemorróida que é um vaso e não um trajeto. Dr: Paulo Branco. Fones: 011 - 3672-8943 / 3846-7973 / 9520-4135.